Без булимии. Как вырваться из булимии: личный опыт

Приступы булимии — это эпизоды компульсивного переедания, во время которых поглощается очень много пищи за короткое время.

Приступ булимии характеризуется полной потерей контроля над тем, что и в каком количестве потребляется. Поглощаемая пища обычно бывает сладкой и сильно калорийной, но может быть и любой, то есть поедается все, что есть в холодильнике, или 5-6 тарелок какого-то блюда за раз.

Средняя продолжительность приступа булимии — 1 час, максимум — 2 часа. Критерием булимии обычно считается наличие не менее двух таких приступов в неделю, однако они могут быть и реже — раз в неделю или две и продолжаться 3-4 дня подряд.

Приступы булимии обычно тщательно скрываются от окружающих и происходят в отсутствие других людей. Во время и после приступа булимик чувствует сильный дискомфорт, физический (боль в желудке, тошноту) и психологический (чувство вины, ненависть к себе, отчаяние и бессилие). Часто при приступе переедания отсутствует чувство насыщения.

Как справиться с приступами булимии?

Надо иметь в виду, что приступ переедания — только одна сторона проблемы. Вызывание рвоты или другие способы избавиться от потребленных во время приступа калорий являются столь же важными симптомами булимии и вовсе не являются здоровым поведением.

Наоборот, приступы переедания чаще всего являются реакцией организма на длительное воздержание от еды. Часто страдающие булимией стараются не есть полдня или больше, чтобы компенсировать поглощенное во время приступов, но на самом деле именно это голодание и провоцирует новый приступ переедания.

Чтобы справиться с приступами переедания, нужно начать лечение булимии в целом с помощью психотерапии и нормализации режима питания и перестать голодать или есть недостаточно, поскольку именно диеты и голодание приводят к приступам обжорства.

Что делать при приступе булимии

Если приступ булимии уже застал вас, вам вряд ли удастся с ним справиться, но в составе комплексного лечения булимии часто дается следующие рекомендации, что делать во время приступа булимии.

1. До начала поглощения еды задержитесь на несколько минут, спросите себя, что вы чувствуете, грустно ли вам, одиноко или вы чувствуете сильную нехватку чего-то (обычно это бывает не еда).

2. Запомните свои чувства и мысли и после приступа запишите их в пищевой дневник таким образом: дата, чувства, мысли.

3. Ешьте, если вам все еще этого хочется.

4. Зафиксируйте свои чувства и мысли после приступа переедания и запишите их в дневник.

5. Записывайте также количество съеденного во время приступов булимии, а также в обычное время. Это поможет отследить, что когда вы держите себя в полуголодном состоянии, это приводит к приступам обжорства.

Через какое-то время анализ своих чувств и мыслей, а также рационализация своего питания поможет вам уменьшить количество приступов булимии или даже избавиться от них.

В качестве иллюстрации приступа булимии приведу отрывок из романа Паулы Агилеры Пейро «Комната 11″.

Когда я вышла из больницы, все было уже решено. Жаль, потому что я столько времени продержалась без приступов булимии, столько хороших дней. Но решение было принято, я не вернусь сегодня на работу. Меня внезапно наполнило это знакомое ощущение, это желание есть безостановочно все эти вещи, которые я так люблю и которые я себе запрещаю. Знаю, что сейчас — тот момент, когда я ДОЛЖНА отказаться от этих вредных мыслей, подумать о чем-то другом, позвать кого-то, кто мог бы составить мне компанию. Но в глубине души я знаю, что как только в мою голову приходят такие мысли, я почти никогда не могу избавиться от них. Свободное время, одиночество и вредные мысли почти всегда зло для меня.

Я чувствую себя виноватой за то, что не иду на работу, но странная сила заставляет меня идти по улице. Я иду очень быстро, у меня только одна цель — запастись едой для своего плана. Первая остановка: булочная. Я беру два вида пирожных: из слоеного теста и другие, в форме подковы, посыпанные миндалем и с начинкой «волосы ангела» (у меня текут слюнки, сердце бьется в ускоренном ритме). Пытаясь скрыть свои намерения, я прошу еще два батона хлеба, чтобы казалось, что я делаю нормальные покупки, не ради компульсивного приступа. Я смотрю на витрину, я бы взяла множество разных пирожных, но замечаю, что продавщица смотрит на меня вопросительно. Расплачиваюсь. Кладу пакеты в мой рюкзак, мой вечный союзник, всегда в крошках, с пятнами шоколада, расплавленными от солнца.

Вторая остановка: супермаркет. Когда я вхожу, у меня ощущение (возможно, параноическое), что все смотрят на меня и угадывают мои намерения. Я теряюсь между бесчисленных полок, сгорая от желания. Заворачиваю в отдел со сладостями и у меня занимает две или три минуты раздумья о том, что я могу взять, чтобы не выглядеть слишком подозрительно. Если бы не эти мысли, я бы унесла все. Я беру пакет с шоколадным печеньем с начинкой из орехов, пакет с галетами, покрытыми белым шоколадом, сливовый пирог треугольной формы с начинкой из земляничного мармелада и покрытый вкусным шоколадом. Этот пирог напоминает мне о детстве. Мой дедушка часто приносил мне его, когда я была еще невинной и могла есть все, что мне нравилось и хотелось без сожалений.

Я направляюсь к холодильникам запастись бутылкой жидкого йогурта чтобы сделать все купленное более жидким и, очень важно, — газированным напитком, который поможет мне освободиться от всего с большей легкостью. Я помещаю продукты на ленту и кассирша смотрит на меня с недоумением. Я уверена, что она угадывает мои намерения, но мне все равно. В следующий раз я пойду в другой супермаркет. Кроме того, я уверена, что они сталкиваются такими ситуациями постоянно. Я загружаю все купленное и направляюсь к железнодорожной станции, чтобы доехать до дома.

По дороге, не в силах справиться с искушением, я запускаю руку в рюкзак. Нащупываю что-то похожее на слоеное тесто и отрываю кусок. Я кладу его в рот с жадностью человека, который месяц не ел. Кроши падают мне на рубашку, но мне все равно, я продолжаю идти. Моя единственная цель — прийти домой как можно раньше, чтобы совершить свой пир в одиночестве. Я быстро поднимаюсь на перрон. Смотрю на монитор и вижу, что поезд, которого я жду, будет только через 10 минут. Отлично, я начинаю пожирать пирожное «волосы ангела». Глазированный сахар и миндаль с поверхности пирожного сыпется мне на блузку и остается вокруг моего рта. Женщина около сорока лет, сидящая рядом со мной, смотрит на меня искоса. Я пытаюсь бесшумно жевать в попытке сделать происходящее менее диким. В очередной раз чувствую, что все на меня смотрят. Поднимаюсь в поезд и продолжаю есть. Теперь я пачкаю и сиденья.

Закончив есть пирожное, я не решаюсь достать из рюкзака другое и продолжить есть, по крайней мере на глазах у этих людей, бывших свидетелями того, как я расправилась с предыдущей сладостью. Так что я выхожу на следующей остановке. Я продолжаю саморазрушение, жадно проглотив два пирожных и выпив большое количество газированной воды прежде, чем подняться с вагон следующего поезда.

Сейчас люди новые, они не видели еще меня в действии, они верят, что я нормальный человек, так что я могу позволить себе продолжить есть. Я вытаскиваю пакет с печеньем и открываю его. Звук разрывающейся упаковки кажется мне скандальным, люди смотрят на меня, а может, и нет, но у меня такое ощущение. Ем печенье. Как вкусно! Еще одно, и еще. Я продолжаю есть и съедаю все печенье в упаковке, но я должна казаться нормальной. Несколько мгновений я думаю о том, не стоит ли мне снова выйти на следующей станции, но решаю, что лучше закончить все дома, где рядом будет ванная.

Как только поезд доехал до пункта назначения, я направляюсь к дому. Иду быстро, мир, который меня окружает, не кажется мне реальным, машины едут рядом со мной, и я едва их слышу, окружающий пейзаж мне привычен, но я не уверена в том, где именно нахожусь. И тогда случается то, чего я боялась: я сталкиваюсь со знакомым, который здоровается со мной и начинает разговор, пока я стараюсь отделаться от него так, чтобы он не поняла моих целей. Он спрашивает меня о Пабло, о работе и о семье. Типичные вежливые вопросы. Я нервничаю и потерю. Я становлюсь очень невежливой с этим человеком, как будто это не я, но я хочу, чтобы меня оставили в покое, сейчас больше ничего не имеет для меня значения.

Наконец, когда я уже думала, что это никогда не случится, я закрываю за собой дверь своего дома. Смотрю на часы: у меня есть еще час свободы до того, как вернется мой муж. Я кидаю рюкзак на пол, беру из него то, что меня интересует и приканчиваю тысячи калорий, которые в нем еще остаются. Другое печенье, последнее слоеное пирожное, стакан жидкого йогурта, галеты с белым шоколадом, стакан кока-колы, еще одно печенье… И так пока все не съела. Я поднимаю голову и вижу одного из соседей напротив, который смотрит на меня через окно в замешательстве. Думаю, что он около получаса смотрел, как я ела, не останавливаясь. Тысячи пятен на моей рубашке, на полу, на лице. Мне все равно. Это мой момент.

Эта статья — краткая энциклопедия булимии от Светланы Бронниковой . Симптомы, течение, последствия расстройства, а главное — конкретные советы, что предпринять, чтобы выбраться из всего этого.

История Кати

Кате 27 лет. Каждое утро Катя начинает с черного кофе, яйца и огурца. Никакого хлеба. Она успешный пиарщик, увлечена своей работой… и «Вы же понимаете, мы работаем с селебрити, очень важно хорошо выглядеть». Катя легко загорается, с удовольствием принимается за все новое, а в питании разбирается не хуже профессионального диетолога.

Она исповедует ЗОЖ и правильное питание: пьет два литра воды в день, три раза в неделю встает на беговую дорожку. В обед Катя тоже старается есть правильно — паровая рыба, салат, нет-нет, никакого десерта!

Самое сложное начинается примерно в 4 часа, когда силы уже на исходе, но до конца рабочего дня еще далеко. Катя решает побаловать себя чашкой кофе с конфетой. Ей не всегда удается удержаться — иногда под чашку кофе она начинает есть одну конфету за другой и не может остановиться… День, начатый правильно и хорошо, безнадежно испорчен.

Тогда по дороге домой она останавливается у «Азбуки вкуса», чтобы купить круассаны, мармелад, торт или пирожные и еще литровую упаковку мороженого. Добравшись домой, Катя съедает это все и затем вызывает рвоту в туалете.

Кате 27 лет. 6 из них у нее булимия.

Иногда приступы начинаются не с конфет на работе, а как будто сами по себе. Тяжелый день, неприятный разговор с начальником, ощущение неудовлетворенности от сделанного. Рискованные моменты — покупка одежды (достаточно посмотреть на себя в зеркало примерочной и обнаружить, что джинсы размера 27 маловаты) и приезд мамы в гости из другого города. Мамины колкие замечания о том, что Катя до сих пор не замужем, выглядит не очень спортивно и могла бы в свои годы при таком образовании и хорошей работе уже взять квартиру в ипотеку, приводят в отчаяние.

Иногда Катя устает от приступов рвоты, и тогда она до одури наматывает километры на эллиптике, а иногда спускается в аптеку за слабительным.

Обычно Кате не кажется, что с ней что-то не так. Добрая половина девушек ее круга исчезает в туалете после ужина и возвращается с ароматом зубной пасты и свежей губной помадой. Все сидят на диетах, непрерывно худеют. Это здоровый образ жизни, разве не так? И только по вечерам, после приступа, Катя плачет, потому что чувствует себя толстой, одинокой. Она чувствует, что с ней что-то не так.

Откуда взялась булимия?

Булимия отнюдь не порождение нового века с его культом худобы. Приступы переедания и вызванная рвота известны человечеству с древнейших времен. Например, врачи Древнего Египта рекомендовали воздерживаться от пищи и вызывать рвоту раз в месяц на протяжении трех дней для поддержания крепкого здоровья. О римских императорах, введших в моду вызывание рвоты для того, чтобы «освободить место» в желудке для продолжения пиршества, широко известно.

Менее широко известно, что у страдающих анорексией средневековых монахинь, истощавших себя не во имя Святой Худобы, а во славу Господа нашего, периодически развивались приступы переедания, приписываемые, разумеется, козням дьявола, а некоторые из них вызывали у себя рвоту, дабы «очиститься от грехов».

Означает ли это, что булимия как расстройство пищевого поведения существовала с древних времен? Нет. Отсутствует самый важный компонент: потребность контролировать вес. О полноценной булимии можно говорить только тогда, когда существует цель контроля веса.

Является ли булимия врожденной?

Около 2% населения каждого развитого государства страдает булимией. На сегодняшний день точно не установлено, существует ли генетическая предиспозиция для расстройства. Ученым ясно одно: существуют скрытые механизмы, вероятнее всего — врожденные, которые облегчают поиск и закрепление так называемого компенсаторного поведения — именно так называется вызывание рвоты и другие мероприятия по максимально быстрому избавлению от съеденного.

Дело в том, что вызывание рвоты не такое уж простое и вовсе не приятное занятие. Попробуйте — и убедитесь сами. Кто из нас в детстве не съедал что-то неподходящее? Одна из распространенных рекомендаций — выпить много воды и вызвать рвоту. Так вот, зачастую это просто невозможно сделать — как бы мы ни хотели, у нас ничего не получается. То, что у людей, страдающих булимией, это получается легко и непринужденно, отличает их от всех остальных. Природа этого отличия нам неизвестна.

Мы точно знаем, что социальные факторы — общая убежденность в необходимости и полезности диетического поведения, ограничения в питании, культ худобы — провоцируют развитие булимии. В так называемых примитивных культурах булимии нет. Как известно, расстройства не было на островах Фиджи до 70-х гг., пока американцы не привезли туда телевидение. После этого статистика булимии быстро приблизилась к мировым масштабам.

Симптомы булимии

Для того, чтобы поставить диагноз булимии, необходимо сочетание нескольких симптомов.

Приступы переедания, то есть потребление огромного количества пищи в ограниченный промежуток времени, сопровождающееся ощущением утраты контроля.

Компенсаторное поведение , то есть любое поведение, направленное на избавление от съеденного, будь то вызывание рвоты, употребление слабительных и мочегонных или избыточные тренировки (для этого существует термин «спортивная булимия»). Еда не может быть поводом для усиленной физической нагрузки. Даже если вы переели и вам кажется, что съеденное нужно отработать, у вас симптомы булимии!

Теперь вы понимаете, что многие апологеты ЗОЖ, инстаграм-дивы с селфи из спортазала и даже профессиональные фитнес-тренеры — всего лишь булимики.

В этом парадокс современной жизни. Люди с расстройством пищевого поведения учат других здоровому образу жизни и правильному питанию.

Приступы переедания и компенсации случаются минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.

Самооценка и самоощущение, даже настроение человека зависит от размера и веса тела. Взвесилась утром — весы показали плюс — настроение на весь день испорчено. Сказали на работе, что похудела — летаю как на крыльях. Не влезла в новые джинсы — трагедия. В вечернем платье видны складки на боках — не иду на вечеринку.

Человек, заболевающий булимией, а таковыми могут быть и мужчины, и женщины, обладает изначально определенными психологическими особенностями. Это эмоционально подвижные, импульсивные, легко вовлекающиеся в новую деятельность люди. Их сложно однозначно отнести к интровертам или экстравертам — они застенчивы, сдержанны и робки в коммуникации, и при этом им хочется быть в центре внимания и завоевывать других. Результатом такого сочетания является постоянная неуверенность в себе.

Последствия

Ну хорошо, а что тут такого страшного? Ну переела — вырвала, потренировалась или приняла слабительное, разве это так уж опасно?

В народе бытует мнение о том, что если анорексия чревата серьезными последствиями для здоровья, то уж от булимии-то не умирают — «все девочки делают это». На самом деле булимия может быть смертельной и чрезвычайно разрушительной для здоровья.

Человеческое тело не приспособлено к тому, чтобы извергать из себя только что съеденное — организм булимика начинает последовательно разрушаться изнутри. Страдают зубы, ведь вместе с пищей в рот попадает желудочный сок. Развивается анемия, тахикардия — организму не хватает микроэлементов. Страдает эндокринная система — у булимиков часто наблюдается гормональная дестабилизация, нарушения деятельности щитовидной железы. Гастриты и нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта тоже типичны.

Как лечить булимию?

Первый случай булимии описан в 1979 году — тогда единственным методом, который применялся в лечении расстройств психики, был психоанализ — и больших успехов в лечении булимии он не обнаружил.

Значит ли это, что психоанализ неэффективен? Конечно, нет. Проблема расстройств пищевого поведения в том, что они затрагивают и эмоциональную сферу, и поведение. Стабилизация эмоциональной сферы может снизить частоту приступов, но вряд ли поможет избавиться от них. Дело в том, что булимики поголовно приходят в похудательные конторы с одним и тем же запросом: «я зависим от еды» — хотя на самом деле они зависимы от приступов.

Приступ — метод избавления от негативных эмоций, успокоения, «перезагрузки». Действительно, после такого шокирующего опыта ресурса на переживания просто не остается — эмоции выключаются. Со временем формируется связь «приступ — приятное забытье и расслабление», и формируется зависимость.

Больше надежды у страдающих булимией появилось с появлением КБТ — когнитивно-бихевиоральной терапии. КБТ опирается на то, что наше поведение вызывается ошибочными мыслями. Исправишь способ думать — изменишь и поведение. И действительно, булимики склонны следовать негативным, критикующим мыслям о себе. КБТ не всегда эффективна при булимии, но все-таки это один из доказательных методов лечения.

Одни из лучших результатов по эффективности в лечении булимии сегодня у ДБТ — диалектико-бихевиоральной терапии . 80% пациентов прекращают приступы и удерживаются от них в течение 2 лет. Это «младшая дочка» КБТ, которая во главу угла ставит не неправильные мысли, а разрушительные эмоции, с которыми человек не с силах совладать. С помощью тщательно отобранных техник ДБТ учит владеть своими эмоциями, регулировать их, понимать и анализировать — и изменять поведение, исходя из более стабильного и спокойного состояния.

До лечения бывает сложно дойти. Признаваться, что у тебя расстройство пищевого поведения, бывает очень стыдно.

На самом деле булимия такая же болезнь, как гепатит А или тиреоидит. То, что вы заболели, не ваша вина. Без лечения булимия проходит крайне редко — вам нужна профессиональная помощь.

Как себе помочь?

Ваш враг не переедание, а недоедание.

Каждый день вы начинаете с новой попытки питаться правильно. Оставьте эти попытки на время, если хотите избавиться от приступов. Ешьте хотя бы 5 раз в день полноценную еду до состояния комфортной сытости.

Запомните — в вашем меню не должно быть исключенных продуктов! Картофель, хлеб и сладости, паста и бекон должны быть составляющими вашего меню. Сытость и разнообразие вкусов — то, что предохранит вас от приступов.

Искусство паузы.

Не ставьте перед собой задачу подавить или не допустить приступ. Ставьте перед собой задачу «оттянуть» его. Перед тем, как начать есть «еду для переедания», засеките время — пусть сначала это будет 15 минут — и займитесь чем-то иным, а по истечении времени спросите себя, сохранилось ли желание такой же силы или с ним уже можно справиться. Таким образом доведите паузу хотя бы до получаса, прибавляя с каждым эпизодом по минуте.

Сбегите от приступа.

Приступы булимии всегда происходят примерно в одних и тех же обстоятельствах — чаще всего дома, когда никого нет. Чувствуя приближение приступа, уйдите из дома на длинную прогулку, отправляйтесь бродить по магазинам, рассматривать витрины или выгуляйте собаку.

Звонок другу.

Договоритесь с другом или подругой, что будете звонить ему/ей в случае опасности. Ощущая, что вас «накрывает», звоните, просите отвлекать вас разговором столько, сколько получится — а лучше приехать и пойти с вами на прогулку.

Булимия не безобидный побочный эффект «здорового образа жизни» и не «простой способ избавиться от съеденного». Булимия затягивает, и вот уже вы спускаете крупные суммы денег, здоровье, свободное время в буквальном смысле в унитаз. Для людей с «продвинутыми» формами булимии вес и стройность тела перестают иметь большое значение — поскольку почти вся жизнь посвящена обслуживанию приступов. Не доводите до этого — обращайтесь за помощью вовремя.

План лечения

В Центре Интуитивного питания IntuEat людям, страдающим булимией, мы предлагаем следующий план лечения:

Индивидуальное консультирование по питанию: структурирование питания и отказ от диет с помощью программы «Долой диеты!» — «ПДД» .
Групповая терапия — обучение эмоциональной регуляции с помощью метода ДБТ , обучение контролю приступов.
Группа Осознанного или Интуитивного питания — способ вернуть в жизнь удовольствие от еды и обрести уверенность в себе.

Я хочу рассказать о том, что помогло мне справиться с булимией. Способы простые, главное – выключить автопилот. Начните всматриваться в окружающий мир, прислушиваться к своим ощущениям. Задавать вопросы. И кормить себя – смехом, игрой, заботой и любовью. Тогда однажды все снова встанет на свои места: еда – ради энергии и удовольствия, а не для того чтобы заглушить страх, печаль, обиду и злость.

ПОДАРОК

«Я псих?» – в отчаянии спрашиваете вы себя после очередного приступа обжорства-рвоты. Человек, страдающий булимией, отлично отдает себе отчет, что его отношения с едой ненормальны. Один из сильнейших страхов – тело в конце концов не выдержит адского режима обжорство-рвота и заболеет какой-нибудь ужасной болезнью. Невежественные доброжелатели на форумах пугают: «Вы больная, вам надо к психиатру». Думают, что помогают, а на самом деле только усиливают ужас и провоцируют новые приступы. Вы хотели бы остановиться, но нет сил. В принципе, толковый психотерапевт мог бы тут пригодиться – как пригодится он вашему соседу, который не может прожить без сигареты больше двух часов, или подруге, если она до ужаса боится ездить в метро. Это я к тому, что булимия – всего лишь невроз, такой же, как никотиновая зависимость или панические атаки, она не делает вас сумасшедшей.

Больше того, ваша булимия, на самом деле, – подарок судьбы. Знаю, звучит издевательски сейчас, когда дико саднит горло, желудок разрывается от тонн еды, зубная эмаль тает на глазах и страшно смотреть на свое распухшее лицо в зеркале. Но в один прекрасный день вы оглянетесь назад и поймете, что булимия вас спасла. Дала шанс разобраться в себе, показала, чего вы боитесь и чего хотели бы сильнее всего на свете. Помогла открыть внутреннюю силу, которую вы в себе не осознавали, - чтобы вы поверили в себя и начали воплощать свои мечты в жизнь.

Мне нравится короткое стихотворение Мэри Оливер: «Someone I loved once gave me a box full of darkness. It took me years to understand that this, too, was a gift» . («Тот, кого я любила, однажды дал мне коробку, полную тьмы. У меня ушли годы, чтобы понять – это тоже был подарок»). Коробка, полная тьмы, которая, на самом деле, подарок, – вот что такое булимия. Напоминайте себе об этом как можно чаще. Старайтесь смотреть на нее как на друга, а не врага.

ПРАВДА ЗАЩИЩАЕТ

Булимики – тонкие и впечатлительные люди, творческие натуры с богатым воображением. Они хорошо чувствуют настроение окружающих, умеют вдохновить и поддержать других, но сами легко впадают в состояние паники и безнадежности. Еда – возможность удовлетворить потребность в нежности и безопасности, которых им не хватает, расслабиться и забыть о страхе хотя бы на время. Вы ведете себя, как ребенок, который боится грозы, – рисуете в голове преувеличенно страшные картинки и ныряете под одеяло или прячетесь от нее в шкафу.

Идите в свой страх. Каждый день делайте хотя бы одну вещь, которая вас пугает. Я серьезно. Не представляете жизнь без утреннего взвешивания – не взвешивайтесь хотя бы пару дней. Боитесь звонить по телефону- звоните и говорите, даже если голос дрожит. Не знаете ответа на вопрос – так и скажите. Сворачиваете с дороги, потому что не хотите встречаться с неприятным человеком – идите прямиком на него и поздоровайтесь первой. Эти маленькие подвиги вроде бы не связаны с едой, но здорово повышают самооценку. А с высокой самооценкой вы будете чувствовать себя уверенной и счастливой – успокаивать себя едой не понадобится.

Еще: вы привыкли наедаться тайно, потому что стыдитесь масштабов съеденного. Планируйте питание так, чтобы есть только в компании с кем-то. Чем больше страхов вы таким образом «выводите из сумрака», тем меньше будет хотеться объесться. Спасение в том, чтобы перестать себе врать. Попробуйте после приступа обжорства не вызывать рвоту. Да, будет тяжко и страшно, зато вы возьмете на себя ответственность за свой поступок и честно пройдете через последствия. В следующий раз вспомните свои ощущения от переполненного желудка: они помогут удержаться. Напоминайте себе, что чем чаще вы выбираете поступить честно (не вызывать рвоту), тем вы сильнее, а булимия - слабее и реже. Смотреть правде в глаза – ваша защита.

НЕЙРОННЫЕ ТРОПКИ

В худшие моменты вы чувствуете себя зомби – как будто еда управляет вами, не дает остановиться, даже несмотря на боль. Это великая иллюзия булимии: вы, как спящий Гулливер, которого пытаются связать лилипуты. На самом деле, желание наесться – всего лишь условный рефлекс. Он возник из-за того, что вы много раз делали одно и тоже (дети бесят – съем шоколадку; иду вечером мимо магазина – зайду и накуплю еды; села перед компьютером после ужина – начала метать все подряд из холодильника). В мозге образовались новые маршруты – они называются нейронные проводящие пути. Эти нейронные «тропки» связывают раздражитель (например, вы садитесь перед компьютером после ужина) с желанием поесть. Со временем конкретная ситуация уже автоматически возбуждает желание перекусить.

Хорошая новость в том, что нейронные тропы возникают и «зарастают» под влиянием наших мыслей. Когда вы, несмотря на сильное желание, не заходите в кондитерскую или остаетесь перед компьютером вместо того, чтобы бежать на кухню, вы ослабляете старые нейронные пути и прокладываете новые – уже без участия вкусностей. Запретить, отвлечься, убежать – не сработает. Единственный способ освободиться и взять еду под контроль – пройти через искушение (старую привычку) и таким образом создать новую. Поэтому в следующий раз порадуйтесь, когда накатит приступ обжорства – это ваш шанс стереть условный рефлекс. Не бойтесь, не рвите на себе волосы – спокойно скажите: «Да, сейчас я хочу дать себе волю и наесться. Да, я могу это сделать, никто не может мне запретить. Тогда этот условный рефлекс станет сильнее. А могу дать себе волю и создать новый – я НЕ объедаюсь по вечерам. Я НЕ покупаю прорву еды в магазине».

Все, что нужно – спокойно посидеть с неприятным чувством напряжения и беспокойства (его создает гормон предвкушения дофамин, из-за него у вас ощущение, что что-то толкает к еде). Переждите его, как летний дождь без зонтика, – волна окатила и прошла. Подробнее можно прочесть в книге Джиллиан Райли «Ешь меньше. Прекрати переедать».

ЗДОРОВАЯ АГРЕССИЯ

Булимики обычно производят впечатление очень мягких, контактных, приятных людей. Эта мягкость обманчива и дорого им дается: злость, обиду на несправедливость, унижение они сначала заглушают едой, а потом выплескивают наружу с рвотой. Им страшно сказать нет, высказать то, что накипело, дать сдачи – даже в целях самозащиты. Отсюда резкие перепады настроения, от которых страдают близкие, – только что была милой заботливой девочкой и вдруг монстр, грубит, хамит, бьется в истерике. Как будто добрый и злой близнец живут в одном теле и наружу выходит то один, то другой.

Начните выражать не только свои позитивные, но и негативные чувства. Это абсолютно естественно и не делает вас плохим человеком – если время от времени вы испытываете злость, разочарование, ненависть, ревность, панику, зависть, обиду. Признавать – значит в момент стресса проговорить про себя или вслух: Я злюсь, потому что… Этот человек бесит меня, потому что… Я ревную… я тоскую…я обижаюсь… Вот увидите, станет легче и настроение выровняется. Если у вас есть возможность, прямо скажите о своих чувствах не только себе, но и тому человеку, который их вызывает. «Мне неприятно/обидно/злит, когда ты говоришь/делаешь то-то и то-то…» Чем чаще вы будете практиковать открытое выражение своих чувств, тем выше будет ваша самооценка, тем легче будет общаться с людьми и строить отношения, не прибегая к еде как к самозащите.

ОШИБОК НЕТ, ЕСТЬ ОПЫТ

Разрешите себе ошибаться. Падайте и снова поднимайтесь. Когда вы учились кататься на коньках или на велосипеде и пару раз хорошенько шлепнулись, прежде чем что-то стало получаться, вам же не приходило в голову осуждать себя за неопытность и ошибки? Так же и с булимией. Примите, как дважды два четыре, что невозможно похудеть раз и навсегда и питаться «идеально». По той простой причине, что мы не роботы, а люди. Нужно понимать и принимать периоды переедания, обжорства, спадов настроения. ОНИ БУДУТ. Просто честно сказать себе: «Мне плохо, у меня срыв, приступ обжорства» в момент, когда они происходят, – значит постепенно свести их к минимуму.

НАСЛАЖДАЙТЕСЬ НЕСЪЕДОБНЫМИ ЛАКОМСТВАМИ

Неумеренная тяга к сладостям и выпечке – это еще и наша тоска по запахам, цветам и звукам. Представьте себе, что 5 органов чувств (зрение, осязание, слух, вкус, обоняние) – это пять цветов на подоконнике. Их нужно поливать каждый день, следить, чтобы хватало света и тепла в холодную погоду. Вы нещадно заливаете цветок под названием «Вкус», уплетая шоколадки и тортики, а остальные чахнут от жажды.

Мы различаем примерно 10 000 запахов, миллионы (!) оттенков цвета, симфонии звуков. Чувствуем прикосновение к коже: нежное, быстрое, грубое, ободряющее, робкое, страстное, любящее.. Все это пропадает зря – извлекать радость вы привыкли только из еды. Живете, как в глухой кладовке: проснулся-наелся-вырвался, и так по кругу. Вокруг огромный прекрасный мир и он полон несъедобных удовольствий. Учитесь наслаждаться ими. Какие запахи тут же поднимают вам настроение? Я люблю аромат свежевыстиранного белья, пионов, земли после дождя, яблочного пирога, только что сваренного кофе.

Каждый день старайтесь испытать новые ощущения. Носите больше ярких сочных оттенков (одежда, маникюр, ягодный макияж, цветочные заколки). Заполните цветом пространство вокруг себя: цветная бумага, блокнот, ручка, смешные наклейки, стразы, лампа в спальне. Выбирайте цветочные и сладкие кремы для тела, духи, аромомасла и свечи. Сходите в магазин для художников, музыкальных инструментов – накупите маленьких забавных вещиц. О том, как важно для хорошего самочувствия обнимать близких, друзей, домашних питомцев я уже писала – минимум 6 объятий в день!

СМЕХ

Попробуйте взглянуть на свое обжорство с юмором. Смех пробуждает в нас ребенка – так легче принять парадоксальность жизни, дать выход эмоциям. Верить в лучшее и несмотря ни на какие проблемы продолжать жить. Например, представьте себя на месте девушки с картинки, поедающей торт. «Да, я хочу и буду есть, пока не лопну!» Ищите повод от души посмеяться. Это может быть видео (здесь папа придумал, как быстро сделать дочке прическу, но лучше за ним не повторять) или веселая картинка, анекдот, песня, что угодно.

Собирайте фото смеющихся людей, животных, которые вас согревают и радуют: время от времени просматривайте их. Держите под рукой смешную игрушку-талисман (как вам моя неунывающая розовая лама в стильных очках?) Еще один источник позитивной энергии – фильмы/сериалы, где ситуации, связанные с едой и лишним весом, показаны с юмором. Один из лучших – трагикомедия «Свадьба Мюриэль» с Тони Колетт.

Поставьте себе цель улыбнуться хотя бы раз в день – забавному малышу, которого встретили по дороге на работу, продавцу, коллеге, прохожему, жующему эскимо в 20-градусный мороз, незнакомой пожилой женщине с усталыми глазами в метро. Перед сном спрашивайте себя: что меня сегодня сильнее всего обрадовало? почему именно это? если день выдался трудным – что в нем все-таки было смешным? Каждый раз, когда вам удается увидеть смешную сторону в трудной ситуации, вы выходите из нее победителем.

Если у вас есть вопрос по булимии/похудению или вы чувствуете, что очень трудно и нужна поддержка, пишите:

анонимно

Здравствуйте, меня зовут Катя и мне 17 лет. В 15 лет я решила похудеть. Я не была толстой или жирной, нет. В свои 17 я выгляжу лет на 14, а в 15 я была еще совсем не сформировавшимся ребенком. Я весила 53 кг при росте 160. Худеть я решила правильно. Тогда я не знала о диетах, решила просто не есть вредности, мучное, сладкое, жирное и ограничить углеводы. За весом я не следила и не гналась скинуть 10 кг за неделю. Худеть начала с весны. Уже в сентябре мой вес был 38 кг. Я не страдала анорексией, потому что я позволяла себе вкусности, только мало, ела 3 раза в день, кушала по принципу правильного питания (фрукты, овощи, гречка, каши разные, мясо) и занималась спортом. Я была счастлива и все мной восхищались. Я не хотела больше худеть, я нравилась себе. На тот момент мне уже исполнилось 16. Сейчас же я живу в полном аду. У меня началась булимия. Как будто бы произошел какой то щелчок и хоп, мой мозг стал действовать против меня. Я не знаю с чем это связано. Я понимаю умом, телом, что я не голодна, что я слишком много съела, но я не останавлюсь, пока не съем все. Рвоту я вызываю не так часто, как многие булимики. Я очень боюсь рвоты, т.к. уже имею гастрит и панкреатит. Но страх, ужасное состояние и полное пузо, из за которого невозможно двигаться, заставляют меня делать это. Раньше это происходило раз в месяц, потом стало чаще. Сейчас в среднем рвоту я вызываю 2-3 р. в неделю. Я поправилась и вешу 48. Одежда стала маленькая. Я ненавижу себя. Сижу дома, потеряла друзей, стала нервной, срываюсь на родителей. Я ничего не хочу. Я за год этой болезни так устала, что мне просто хочется умереть. Я не хочу жить, надоело. Я пробовала бороться, борюсь каждый день, но нет сил. Я пила АД - флуоксетин, посоветовали в аптеке Пила голдлайн, который помогает сдерживать аппетит Бесполезно. Я пробовала контролировать, хватает меня максимум на 3 дня. Родителям говорила, показывала статьи о этой болезни. Они говорят, что это вопрос силы воли, что должна сама взять себя в руки. Они не понимают, как можео неконтролировать то, сколько ты ешь. Я очень люблю своих родителей, также как и они меня. Они сами больные и пожилые и сами живут только ради меня. Единственное что останавливает меня ненаглататься таблеток это они. Я не знаю как жить с этим дальше. Найти психолога? Разве можно в маленьком городе найти настоящего психолога, который сможет понять эту проблему? Нельзя ли как нибудь решить эту проблему без него? Я хочу стать здоровой, хочу жить нормальной жизнью, не зацткливаться на еде и не переедать....

Катя, здравствуйте, расскажите подробней немного про обстоятельства вашей жизни, когда произошло переключение от аскетизма пищевого к чрезмерностям? Чем вы занимались - в каких отношениях были - как ваша жизнь на вас влияла тогда? И чем больны ваши родители? Вы единственный ребенок в семье?

анонимно

Да, занятость в течение дня по-моему штука хорошая, а то когда вы дома, то холодильник вот он, совсем рядом..А может вам куда устроится в какой летний лагерь вожатой например? Там совсем с пи танием скудно должно быть, и дети - они много внимания и сил забирают, при этом с ними общаться прикольно по-моему...Мож вы и отвлечетесь от своего ощущения одиночества и какой-то брошенности что ли... И вы учитесь где-то? и ВОТ ПРО ВАШУ ИДЕЮ БОРЬБЫ. Может ну ее, борьбу? Может как-т опопроще, вот каждый день проснулись, потянулись, сказали "Боже, дай мне силы и укрепи мою волю прожить сегодня без ныряния в еду-еду", и смотрите, что совсем маленькое, но приносящее удовольствие вы можете для себя ИМЕННО СЕГОДНЯ сделать, чтобы почувствовать себя чутка получше? Мне кажется лето само по себе ресурсная пора, можно двигаться больше, выходить на воздух, любоваться зеленью, пойти к воде, подышать...

Заболевания, в основе которых лежит психическое расстройство, довольно сложны в лечении, так как вся симптоматика — лишь внешнее отражение происходящих процессов. В таких случаях лечение соматических состояний малоэффективно без восстановления психики, поскольку борьба со следствием бесполезна вне устранения причин. Проблема в том, что выяснить причину заболевания крайне сложно — зачастую сам пациент не в состоянии внятно объяснить, когда и как все начиналось, что послужило толчком к возникновению устойчивого рефлекса. Мало того, для человека вообще сложно заметить за собой какие-то отклонения, а когда он все-таки обращает на них внимание, объясняет это обычной привычкой. Для обращения врачу надо, чтобы проблема начала серьезно беспокоить пациента, поэтому лечение начинается уже тогда, когда заболевание находится в развитой стадии. Часто визит в клинику бывает инициирован родными или близкими, убедившими больного обратиться за помощью.

Булимия — одна из разновидностей расстройства приема пищи, поведенческий синдром, выражающийся в реакции на стрессы, неврозы или другие эмоциональные состояния в виде чувства сильного голода и поглощения больших объемов пищи. Чувства насыщения больной не испытывает, он ест до появления болезненных ощущений.

Следствием этого бывают чувство стыда за такие проявления, попытки избавиться от съеденного путем вызывания рвоты, использование слабительных препаратов, попытки голодания или изнурения себя физическими нагрузками.

Важно! Не следует путать булимию со сходным заболеванием — психогенным (компульсивным) перееданием .

Сходство очень велико, но разница между ними в том, что при переедании человек пытается таким образом закрыться от проблем, а при булимии он просто испытывает сильный голод, чередующийся с попытками исправить положение радикальными методами. Такое поведение пагубно воздействует на:

Пищевод. Частые прохождения рвотных масс вызывают ожог слизистой пищеварительной кислотой.
Ротовая полость. Ухудшается состояние зубной эмали, повреждается слизистая оболочка десен от воздействия желудочного сока при рвоте, наблюдается постоянное раздражение гортани.
Нарушение работы печени и почек.
Частое употребление слабительных вызывают расстройства кишечника.
Нарушения метаболизма, провоцирующие заболевания сердца, нарушения менструального цикла у женщин, могут быть внутренние кровотечения.
Нехватка солей и минералов, вызывающая судороги или непроизвольные сокращения мышц.
Депрессивные состояния.

Самая большая опасность болезни в том, что ее очень трудно распознать на ранних стадиях, а больной не в состоянии контролировать свое поведение и не отдает себе отчет в том, что он болен. Чаще всего это пытаются объяснить «особенностями организма», «привычкой» и т.п. При этом, попытки нейтрализовать свои действия очень активны, применяются весьма интенсивно и в больших дозах. Все это на фоне постоянного стресса из-за чувства стыда за свое поведение. Возникает «замкнутый круг» — нервное напряжение провоцирует приступы голода, которые вызывают попытки избавиться от съеденного и как-то нейтрализовать произошедшее, вызывая новый стресс. Таким образом болезнь прогрессирует, попутно разрушая внутренние органы и вызывая дополнительные деструктивные процессы.

Именно они зачастую и становятся причинами обращения к врачу, а основная проблема остается нераспознанной, продолжая свое действие до того момента, когда она становится совершенно явной. Больной следит за своим весом, внешние признаки практически полностью отсутствуют. Заболевание чисто женское, мужчины страдают таким недугом очень редко, хотя привязать такое обстоятельство к половому признаку пока никто не смог. Многие специалисты относят такое положение насчет особенностей женской психологии, повышенной эмоциональности и подверженности стрессам.

Методы лечения булимии

Медикаментозные методы проблему не решат, поскольку суть ее лежит в психологической плоскости. В большинстве случаев лечение болезни проходит в амбулаторном режиме, госпитализация применяется только в самых запущенных случаях, когда последствия болезни требуют принятия срочных мер.

Для лечения применяют комплексный метод, сочетающий в себе психоанализ, поведенческую терапию и только в последнюю очередь — медикаментозную. Основная задача, которая возникает при лечении — помочь человеку осознать наличие проблемы, ее признаки и симптомы. Больной должен научиться анализировать свое самочувствие отстраненно, без эмоциональной нагрузки, контролировать свое поведение и образ мыслей.

Главным вопросом становится способность человека понять и принять свое состояние, взять под контроль свои переживания и изменить общий взгляд на вещи. Надо научиться расчленять проблему на составные части и разбираться с каждой из них по отдельности:

Контролировать свое питание, следить за частотой и количеством принимаемой пищи.
Перестать уделять слишком большое внимание своей внешности, в частности — не бояться слишком располнеть.
Прекратить пользоваться слабительными препаратами, не рассматривать занятия спортом как средство скрыть свой недуг.

Самым главным этапом в решении проблемы является понимание того, что это — болезнь, которая побеждается в большей степени личными усилиями, чем лекарствами и процедурами. От специалистов требуется помощь в приобретении правильной психологической установки, исключающей возникновение стрессовых ситуаций и эмоциональных срывов из-за происходящего. Пациент должен понять, что его проблема — не единичный случай, такое бывало раньше и будет впредь, поэтому и относиться надо как к неприятности, но не как к трагедии.

Большое значение имеет коррекция межличностных отношений пациента, в частности — изменение степени его ответственности перед окружающими. Человек должен осознать, что мнение других — это только чье-то мнение, а никоим образом не приказ или обязанность. Очень большой эффект в этом отношении имеет групповая терапия, где люди с одинаковыми проблемами начинают понемногу менять свои установки и повышают свою самооценку.

Не менее важна и семейная терапия, помогающая определить и устранить источники патологических установок в мышлении, организовать плотный и позитивный контроль за состоянием больного.

Медикаментозное лечение сводится к назначению антидепрессантов, поддерживающих психологическое состояние пациента, а также к устранению побочных проблем — давление, дисфункции почек, печени, кишечника и т.д.

Самостоятельное лечение булимии

Если нет возможности обратиться к специалистам, можно и нужно попытаться исцелиться самостоятельно. Прежде всего, следует иметь четкое представление о величине проблемы и о том, что предстоит борьба с самим собой. Поэтому крайне желательна помощь и поддержка домочадцев. Но основная нагрузка, конечно, ложится на плечи самого больного, и к этому надо быть готовым. Надо полностью определиться в своих ощущениях и принять то, что имеется болезнь. Не привычка, не особенность организма, не состояние, а болезнь, которую надо победить, причем не с помощью лекарств или диеты, а изменив образ мыслей и отношение к себе и окружающим.

Основные постулаты, которые надо себе внушить:

Понимание своего состояния, осознание того, что это — заболевание.
Отказ от замалчивания проблемы, спокойное обсуждение ее с друзьями, членами семьи.
Избавление от страха быть непонятым или осуждаемым окружающими. Понимание того, что это — не самое важное в сложившейся ситуации.
Признание сложности возникшей проблемы, необходимости немалых усилий для ее разрешения.
Готовность нести определенные жертвы в процессе излечения — помним, что лечит только горькое лекарство.
Решимость одолеть свой недуг, сильное желание войти в норму.

Важно! Все установки постоянно надо закреплять и подпитывать, потому что любое ослабление самоконтроля грозит потерей всех достигнутых успехов.

Параллельно с психологической обработкой, надо вновь научить свой организм правильно реагировать на количество съеденной пищи, подавать сигналы о насыщении. Здесь нужен постоянный самоконтроль, учет количества потребляемой пищи. Каждый знает, сколько он должен съесть за один прием, от этого количества и надо отталкиваться, не допуская превышения средних значений. Полезно знать количество калорий в привычных продуктах, пищевую ценность употребляемой еды. Надо настроиться на то, что в первое время ощущения сытости не будет и кормить себя чисто математически, по принципу «столько — достаточно». Ожидать быстрых результатов, улучшения не следует, будет очень длительный и трудный процесс. Обычно он длится от 2-3 лет, точнее ничего прогнозировать нельзя, у каждого этот срок свой, индивидуальный.

Специалисты советуют на первых порах составить график приемов пищи более частый, но с малыми порциями, около 100-200 грамм. Таким образом прекращается растягивание желудка, он понемногу уменьшает свой объем и начинает привыкать к нормальным количествам перевариваемого содержимого. При этом рекомендуется устранить все отвлекающие факторы — телевизор, музыка и т.д., чтобы полностью сконцентрироваться на вдумчивом приеме пищи. Надо тщательно пережевывать ее, ощущать вкус, запах, возрождая все реакции организма.

Правильный рацион – очень важный фактор борьбы с болезнью. Соблюдение рекомендаций диетологов для булимитиков поможет ускорить процесс восстановления функций организма и наладить сигнальную систему пищеварительного комплекса. Рассмотрим перечень продуктов, которые можно и которые не стоит употреблять при лечении:

Рекомендованные	Не рекомендованные
Овощные легкие супы	Жирная, мучная или соленая пища
Куриный бульон	Манная каша
Овсянка, перловка	Свежий хлеб
Овощные пюре	Майонез
Хлеб ржаной или с отрубями	Растительное масло
Свежие овощи	Специи
Свежая зелень	Острые блюда
Молочные продукты – кефир, творог, йогурт	Кислые овощи, фрукты
Вода, впоследствии – компот	Кофе, чай

Как видно из таблицы, состав предпочтительных продуктов полностью относится к категории легких, диетических. Такой перечень основан на необходимости снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта, обеспечить облегченный режим функционирования всей пищеварительной системы и, что самое необходимое, создать условия для сокращения желудка.

Видео — Нервная булимия

Медикаментозная поддержка

Применяемые меры психологической помощи могут быть существенно усилены препаратами, снимающими стресс и нервное напряжение. Чрезмерная нагрузка на психику никакой пользы не принесет, использование антидепрессантов — вполне уместное дополнение, единственным условием, которое надо обязательно выполнить — консультация врача. Только он сможет правильно назначить дозировку и определит, можно ли в данном случае использовать тот или иной препарат.

Чаще всего применяются Флуоксетин и Фенибут . Оба относятся к антидепрессантам, но действуют противоположным образом — Флуоксетин работает как стимулятор, активизирует и мобилизует нервную систему. Фенибут — напротив, успокаивает и расслабляет, что делает его наиболее удобным для приема перед сном. При этих отличиях, оба лекарства способствуют сопротивляемости приступам голода.

Как питаться после окончания лечения

Итак, все проблемы позади, жизнь прекрасна. И теперь можно все. Или не так? Мнения врачей здесь сходятся в том, что сразу же начинать питаться всеми ранее запретными продуктами не стоит, поскольку резкое изменение рациона само по себе достаточно вредно, оно может спровоцировать если не возврат былых проблем, то создать к нему предпосылки. При этом, бытует такая точка зрения: все, что запрещено, наиболее желанно. Чем сильнее запрет, тем больше хочется. Для этих случаев рекомендуется применять режим разумного употребления – не надо себя доводить до навязчивых видений, надо просто взять и поесть того, чего захотелось, но – в меру. Таким образом можно снять психологическое напряжение, возникающее от запрета и избавить себя от борьбы с желаниями. Кроме того, после длительной диеты организм сам не примет ничего лишнего, он обязательно подаст сигнал о нежелательности данного продукта. Всего понемногу – такой девиз должен быть у всех, входящих в обычный режим питания, и это смело можно отнести не только к булимии, но и к большинству других недугов.